백세성모정형외과의원

수근관증후군
수근관증후군이란?
- 손목터널 증후군이라고도 하며 수근관(손목터널)내에서 정중신경 압박으로 인해 엄지,2,3번 손가락,4번째 손가락 요측부분에 감각이 둔해지는 병이며 비교적 흔한 병입니다.
증상
- · 엄지 2, 3번째 손가락 저림증
  수면시 타는 듯한 통증 및 무감각으로 잠을 자주 깨고 손목을 터는 동작을 하면 좋아지는 증상이 나타납니다. 심한경우 엄지부위 근육이 위축이 됩니다.
원인
- 주로 30-60세 사이에서 잘 발생하며, 여자가 남자보다 잘 발생합니다.
  손목터널내에 압력이 증가되는 경우 손목터널 증후군이 발생되는데 정확환 원인이나 유발인자를 확인할수 없습니다.
  감염, 외상으로 인한 부정, 부정 유합된 원위 요골 골절, 종양, 손목관절의 굴곡 상태에서 수면을 휘하는 잘못된 습관, 반복적으로 수지 및 손목관절의 굴곡,신전을 이용한 직업,진동 기구를 많이 사용하는 직업, 비만, 당뇨, 갑상선 기능 이상일 때 발생할수 있습니다.
검사
- 틴넬징후 : 손목부위의 정중신경을 두드렸을 때 손이 저립니다.
  팔렌검사 : 손목을 1분정도 구부리면 손이 저립니다.
  직접압박검사 : 손목터널부위에 압력을 가하면 1분이내 손이 저립니다. 확실한 진단은 근전도를 시행해야 합니다.
치료
- 1. 심하지 않으면 보존적 치료를 합니다.
  야간 부목고정, 손목터널내 스테로이드 주사, 소염진통제 복용, 임산부에서는 대개 분만 6주내 증상이 좋아지는 경우가 있어 경과 관찰이 필요합니다.
  2. 수술적치료
  증상이 심해 밤마다 깬다던가 엄지손가락 부위 근육이 위축이 되면 수술이 필요합니다.
  수술은 2cm정도 절개해서 횡 수근 인대 절개술을 주로 시행하며 수술후에 손의 통증은 바로 사라지며 얼얼한 느낌은 1-2개월 지속될수도 있습니다.
치료후 관리
- 수술 후에 손에 무리가 가는 동작을 피하고, 무거운 물건을 드는 것은 약 1달 후부터 가능합니다. 손목에 많은 하중이 부과되는 팔굽혀 펴기나 엎드려뻗쳐 같은 동작은 피하는 것이 좋습니다. 수근관 증후군을 예방하기 위해서 손목터널이 압박을 받지 않도록 손목이 구부러진 상태에서 오랜 시간 일하는 것을 피해야 합니다. 손목 털기나 손목 돌리기, 깍지 끼고 앞으로 뻗기 등 작업 후에 간단한 스트레칭을 통해 예방할 수 있습니다.

결절종증후군
결절종증후군이란?
- 1. 결절종이란
  손이나 손목부위에 가장 흔하게 생기는 물혹입니다. 관절이나 힘줄에 부착해서 생깁니다.
  속에는 젤리 같은 물질이 들어 있으며 정확한 원인은 알수 없으나 관절이나 힘줄의 물리적인 변화와 간섭에 의해 생긴다고 합니다.
증상
- · 크기가 변하거나, 간혹 자연적으로 없어지기도 하며 ,통증이 있기도 없기도 합니다.
  악성은 아니므로 너무 걱정 안하셔도 됩니다.
원인
- 정확한 원인은 알 수 없으나, 손목에 외상을 입거나 손목을 무리하게 사용하면, 관절액이나 건막의 활액이 새어 나와 고여서 종괴를 형성하게 됩니다. 그리고 연부조직의 유점액 변성으로 발생한다는 의견도 있습니다.
검사
- 외관상으로 혹의 위치나 크기 등을 직접보고 진단하는 경우가 있으며, 주삿바늘을 혹에 흡입하여 수액이 나오는 것으로 확진할 수 있습니다. 다른 질환의 유무나 결정종의 잠재성이 있는지 진단하기 위해서 초음파 검사나 MRI검사를 받기도 합니다.
치료
- 1. 주로 비수술적 방법으로 치료합니다.
  통증이 없으면 그대로 놔두는 경우가 많습니다.
  간혹 통증이 있고 불편한 경우에는 주삿바늘로 낭종을 찔러 액체를 뽑아내고 스테로이드 주사를 놓는 경우도 있습니다.
  보존적 방법은 재발을 잘하지만 재발을 해도 증상이 없으면 경과 관찰합니다.
  
  2. 수술적 방법은 재발을 자꾸하거나 통증이 심하면 시행합니다.
치료후 관리
- 결절종을 예방하기 위해서는 한 손만을 사용하기보다 오른손, 왼손을 번갈아가며 사용하도록 합니다. 그리고 장시간 컴퓨터 사용을 줄이고, 휴식을 취하며 간단한 손목 스트레칭을 해줍니다. 팔베개를 하는 행동을 자제하며, 손을 따뜻한 물로 씻어주며 결절종을 예방하도록 합니다.

방아쇠수지
방아쇠수지란?
- 손가락을 구부리는 힘줄을 잡아주는 활차라는 부위와 힘줄에 염증이 생겨 손가락이 움직일 때 마다 권총 방아쇠 당기는 느낌처럼 걸린다고 해서 방아쇠 수지라고 합니다
증상
- · 손가락을 구부리거나 펼 때 통증이 느껴지고, 손가락을 펼 때 딸각하는 소리가 납니다.
  · 아침에 일어날 때 손가락이 완전히 펴지지 않아 반대쪽 손으로 굽혀진 손가락을 펴야 합니다.
  · 주로 남성보다 여성에게 많이 나타나며, 병변이 있는 손가락뼈의 앞부분에 혹이 만져지기도 합니다.
원인
- 원인은 아직 분명하지 않으며 류머티즘 관절염, 통풍, 당뇨와 연관이 있기도 합니다.
  물건을 꽉 쥐는 작업이나 운동(골프)을 할 때 발생되기도 합니다.
검사
- 증상이 뚜렷한 경우 쉽게 진단이 가능하며, 대개 손가락 밑 부분에 통증이 느껴지고 초기에 미세하게 걸리는 느낌만으로 촉진할 수 있습니다. 초음파 검사를 통해 건이 부어있거나 건 주위에 염증이 있는 것을 관찰할 수 있습니다.
치료
- 1. 비수술적 치료를 원칙으로 합니다.
  약물치료 및 물리치료를 하며 치료에 반응을 안하면 스테로이드 주사를 병변부위에 놓습니다.
  2. 수술적 치료는 재발을 자꾸하여 스테로이드 주사를 3회 가량 맞았는데도 재발하면 수술을 권유하며 수술을 10분도 채 걸리지 않습니다.
치료 후 관리
- 손을 과도하게 사용하는 것을 자제하고, 가급적이면 장갑 등을 착용하여 찬 곳에 손을 노출시키지 않도록 합니다. 적당한 휴식을 취하고, 미지근한 물에 손을 담궈 염증을 감소시켜 주고, 손을 쥐었다 폈다 하는 스트레칭을 자주 해주도록 한다.

삼각섬유연골파열
삼각섬유연골파열이란?
- 삼각섬유연골은 손목의 새끼 손가락 방향으로 손목을 이루는 큰 뼈 요골과 척골, 작은 뼈인 수근골 사이에 끼어 있으며, 손목 관절의 안정성을 유지하며 손목에 가해지는 압박을 지탱하는 중요한 기능을 가지고 있습니다. 삼각섬유연골파열은 주로 손을 짚고 넘어지는 경우에 자주 발생합니다.
증상
- · 손목의 새끼 손가락 쪽으로 둔한 통증이 발생합니다.
  · 손목을 구부릴 때나 심한 경우 손을 땅에 짚고 일어나거나 회전문을 돌릴 수 없을 정도로 심한 통증을 유발합니다.
  · 테니스를 치거나 야구 배팅을 할 때 손목의 스냅을 이용하는 운동 등에서 통증이 발생합니다.
원인
- 삼각 섬유연골파열의 원인은 주로 손을 짚고 넘어지거나 손목뼈가 부러진 경우, 손목에 압박을 가하면서 돌리는 동작에서 통증이 발생합니다. 또한 손목 관절에서 척골이 요절보다 상대적으로 길 때 만성적으로 파열되기도 합니다.
검사
- 검사상 X-ray 사진으로 진단하기는 어렵지만, 간혹 손목뼈의 길이가 차이가 나는 것을 확인해 볼 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서 MRI검사가 도움이 되며, 관절경 수술을 통한 진단이 가장 정확한 검사 방법이라고 할 수 있습니다.
치료
- 삼각섬유연골 파열 시 먼저 급성인 경우 비스테로이드 진통 소염제를 투여하고, 부목을 고정시켜 어느 정도 경과를 지켜봅니다. 그러나 석고 고정 후에도 통증이 지속되거나 파열이 심할 때에는 관절내시경을 이용하여 치료하게 됩니다. 관절경을 통해 파열된 부위를 제거하여 다듬어주거나, 파열의 위치에 따라 봉합을 요하는 경우 봉합술을 시행합니다. 시술 시간이 짧아 회복속도가 빠른 장점이 있으며 절개부위가 작아 부작용의 위험이 적습니다.